| プラチナクラブ お 申 込 書 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| フ リ ガ ナ | 会 員 ・ 非 会 員 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| お 名 前 | （いずれかに○をつけてください。） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 生年月日 Ｔ ・ Ｓ 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ご住所 | 〒 − | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 電話番号 | − − 携帯電話 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ＦＡＸ番号 | − − | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ｅ−ｍａｉｌ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※電話・メール又はファックスにてお申込下さい。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※電話でお申込みの場合は、ご面倒ですが来場時にお申込書をご持参下さい。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 【プラチナクラブ年間スケジュール】 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 第２回 ５月２２日（木） 第３回 ６月２５日（水） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 第４回 ７月２３日（水） 第５回 ８月２７日（水） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 第６回 ９月２４日（水） 第７回 １０月２９日（水） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 第８回 １１月２６日（水） 第８回 １２月２４日（水） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 参加希望日 ： 第 回 月 日開催のプラチナクラブに参加します。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 参加者名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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〒370-2307 群馬県富岡市藤木621-1 ＴＥＬ ： 0274-64-3311 ＦＡX ： 0274-64-2213 E−mail ： ｉｎｆｏ＠ｔｏｍｉｏｋａｃｌｕｂ．com |
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